Raúl Maturana en el webinar de SETLA sobre el papel del fisioterapeuta en la lesión del LCA
Fraternidad-Muprespa ha participado este sábado 7 de octubre en el webinar de la Sociedad Española de Traumatología Laboral (SETLA), con el título “¿Qué hacer ante una lesión de LCA de rodilla? Papel del fisioterapeuta”, en el que ha intervenido Raúl Maturana Mulero, fisioterapeuta de la delegación de Barcelona con la ponencia “Return to Work. Los mutualistas son nuestros deportistas de élite” sobre la vuelta al trabajo después de la lesión del ligamento cruzado anterior. Además Laura Valtueña Príncipe, Supervisora en la delegación de Madrid ha participado en la organización de este webinar.
La jornada ha comenzado con la presentación del Dr. José García López, Presidente de SETLA agradeciendo a los asistentes la participación para dar paso al moderador Joaquín Torres Belda, miembro del Comité Asesor de Fisioterapia en la Junta Directiva de SETLA.
Durante la sesión han intervenido expertos como el Dr. Santander, jefe de la Unidad de Rodilla del Hospital de Asepeyo de Coslada, Joaquín Rodrigo, fisioterapeuta de Fremap Barcelona, Rocío Alminos, fisioterapeuta de Mutua Universal en Sevilla, exponiendo cada uno las diferentes fases del tratamiento.
La lesión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es una de las más frecuentes en la rodilla, ya sea por un desagarro o una rotura del ligamento. Suele producirse en actividades que ejercen fuerte presión en la rodilla, como girar con el pie firmemente apoyado, reducir la velocidad y cambiar de dirección de forma brusca, un mal apoyo en un salto, un golpe o un impacto con la propia rodilla.
En su ponencia Raúl Maturana ha explicado las claves para la óptima recuperación y la vuelta al trabajo, analizando los factores determinantes en el tratamiento y haciendo un símil entre los deportistas de élite y los pacientes/trabajadores que atendemos en las mutuas.
Es importante trabajar todos los parámetros musculares e integrar la musculatura en cadenas funcionales de una forma personalizada para cada paciente y tipo de lesión.
Maturana ha señalado que lo primero es valorar el rendimiento funcional del paciente, para ello habrá que observar diferentes aspectos como: la musculatura a través de la biomécánica con pruebas como el ROM (“Range of movement”, rango máximo de movimiento según los límites fisiológicos de las articulaciones, las estructuras de los tendones y ligamentos, y la conformación y acción fisiológica de los músculos involucrados); la estabilidad con el Test “Y balance” que mide el equilibrio dinámico; y realizando ejercicios excéntricos y polimétricos (ejercicios cuyo objetivo es el desarrollo y mejora de la potencia, la velocidad y la fuerza de los músculos).
Ha destacado el “Side Hop Test” (salto entre dos marcas en el suelo sin tocarlas) y el “Single Leg Hop Distance” (distancia conseguida a través de un salto a una sola pierna) como predictores de éxito en la evaluación de la recuperación del paciente, ya que sirven para valorar y corregir los patrones de movimiento incorrectos, evitando así posibles recaídas.
A continuación ha indicado la funcionalidad del Cuestionario TSK para conocer el grado de kinesiofobia (miedo patológico a realizar ciertos movimientos que puedan provocar dolor o que puedan empeorar una lesión previa), compartiendo investigaciones que evidencian la relación de la kinesiofobia con la biodinámica y las alteraciones del movimiento, y cómo puede afectar a la recuperación y por consiguiente a la RTW (reincorporación al trabajo).
Para abordar la kinesiofobia es necesario trabajar la comunicación, la confianza, hacer partícipe al paciente en su tratamiento proponiendo objetivos alcanzables, educar en neurofisiología del dolor y promover el feedback en la consulta de fisioterapia.
Otro de los puntos destacados en su exposición es fortalecer la adherencia al tratamiento y para ello propone varias estrategias. Por un lado analizar los factores influyentes, como las características de la rehabilitación, la prestación de los servicios y los factores psicológicos y fisiológicos. Por otro lado los grupos de trabajo que suponen un mecanismo de apoyo social que genera relaciones de confianza, tanto de forma presencial, como on-line con las app para móvil. Otra de las estrategias es el “Gaming”: a través de los juegos y la realidad virtual los pacientes muestran niveles superiores en los parámetros funcionales (mayor rapidez, fuerza, estabilidad). Y por último el efecto placebo y nocebo puede ayudar o dificultar la recuperación al generar rutas de dolor o evitarlas.
Además ha explicado la importancia de la valoración del SNA (Sistema Nervioso Autónomo) para predecir la reagudización de la lesión, y la necesidad de valorarlo y modularlo para evitar recaídas y controlar el dolor. Para finalizar ha incidido en que es preciso cerrar el ciclo de recuperación a través la reeducación del gesto valorando las sinergias, la marcha y el gesto laboral para prevenir futuras lesiones.
Con esta ponencia Raúl Maturana ha demostrado que la perspectiva para el éxito en el tratamiento de fisioterapia está en un modelo biopsicosocial que articula un tejido de redes de trabajo entre los profesionales implicados, que consolida la recuperación tras la lesión y obtiene así un alta compatible con la vuelta al trabajo del paciente.
El vínculo entre el paciente y el fisioterapeuta es una necesidad intrínseca para alcanzar el objetivo de recuperación.
Estas son las señas identidad del innovador proyecto de Fraternidad-Muprespa destinado a transformar el proceso de rehabilitación (Reingeniería de la rehabilitación y en la segunda fase Recupera) para ofrecer la mejor calidad en el tratamiento de la salud de nuestros pacientes.
Puedes ver el webinar en la web de SETLA haciendo clic en este enlace.