El Dr. Hevia de Fraternidad-Muprespa, presente en el webinar de SETLA "Hernia discal lumbar"
Fraternidad-Muprespa participó el sábado 24 de abril, en el Webinar sobre Hernia discal lumbar organizado por SETLA, Sociedad Española de Traumatología Laboral, que abordó el tema de esta patología desde la visión de profesionales de diferentes mutuas y del INSS.
La jornada fue inaugurada por el presidente de SETLA Dr. Javier Vaquero, y continuó con la bienvenida del Dr. Juan Antonio Aguilera, Jefe de la Unidad de Columna de Clínicas de Mc Mutual.
En representación la Mutua intervino, el Dr. Eduardo Hevia, jefe de la Unidad de Columna del Hospital Fraternidad-Muprespa Habana, quien abrió la sesión con la ponencia “Primera Visita. Para un enfoque correcto desde el principio. Anamnesis, exploración física y tratamiento inicial”, en la que destacó que el dolor de espalda es una de las causas de bajas e incapacidades en el ámbito laboral. La anamnesis, la exploración física y su correcto diagnóstico son trascendentales en la primera consulta, ya que implica la aceptación o rechazo del proceso y da sentido a la determinación de la contingencia de la IT.
El dolor de espalda es la causa nº1 de discapacidad en menores de 45 años, representa el 21% de lesiones en puesto de trabajo y suma el 31% del gasto en pagos de compensación (IT e IPT). El pico de incidencia está en los 40 años de edad, en plena actividad laboral.
El Dr. Hevia señaló algunos datos muy significativos sobre patología, basados en el Estudio del grupo EPISER Impacto poblacional del dolor lumbar en España, publicado en la Revista Española de Reumatología en 2002.
- El 80% de la población lo padece en algún momento de su vida.
- La posibilidad de padecer un episodio de lumbalgia en España es del 44,8%.
- La lumbalgia genera más de 5,5 millones de consultas en 6 meses.
Además esto produce un número muy elevado de pruebas complementarias (1.800.000 radiologías, 1.100.000 analíticas, 319.000 TAC y 250.000 Resonancias) generando un coste muy alto en relación a otras patologías.
La lumbalgia es un síndrome inespecífico, solo en el 10-15% de los casos es posible determinar la causa. De los casos que duran más de un mes, el 90% es de causa inespecífica.
El dolor lumbar tiene unos factores musculares y psicosociales, que generan conductas de evitación, miedo y atrofia muscular, favoreciendo la cronicidad y la incapacidad.
Es fundamental la clínica (clinicus, en latín) es decir, estar al lado del paciente y de su cama.
Conversar con el paciente y orientar correctamente el caso, con referencias al presente del episodio y los antecedentes del pasado, así como observar el patrón del dolor.
Es necesario establecer una buena relación médico-paciente crear empatía y conectar con sus temores, porque esto propicia mejores resultados en la rehabilitación, disminuye el gasto de recursos sanitarios y mejora la reincorporación al mundo laboral.
Durante la ponencia hizo referencia a los signos de Waddell de no organicidad del dolor, para una correcta anamnesis y posterior diagnóstico, y destacó que el reto más importante es buscar las “banderas rojas” cuya lumbalgia es inespecífica y precisan de un rápido y adecuado tratamiento.
También nos habló de las pruebas complementarias, en concreto la radiografía, que en el sector de la mutua es imprescindible en la primera consulta para descartar el motivo de la contingencia y una patología mayor. Y de las primeras medidas terapéuticas, teniendo en cuenta que el pronóstico es limitado y que en el 70% de los casos las hernias se reabsorben de manera espontánea, incidió en que el ejercicio físico no está recomendado, pero tampoco el reposo estricto, ya que puede retrasar el procero de recuperación.
Para terminar destacó la importancia de entender las expectativas y angustias psicológicas, así como las creencias sociales y el miedo de la incapacidad que produce el dolor de espalda, y la necesidad de despejar las incertidumbres diagnósticas por parte del médico, alentando al paciente a la reanudación de su actividad normal.
La empatía y el apoyo psicológico son un gran potencial que influyen en mejorar los resultados del proceso.
Participaron también diferentes especialistas como la Dra. Maria Jesús Rodríguez, traumatóloga de la Unidad de Columna del Hospital de Fremap, que habló sobre las pruebas complementarias. La Dra. Angélica Abreo, anestesióloga de la Unidad de Dolor de Clínicas Mc Mutual de Barcelona, que explicó los tratamientos semiinvasivos. La Dra. María Martín, médico rehabilitador del Hospital de Asepeyo de Coslada, que destacó los tratamientos rehabilitadores. La Dra. Elena Gaviria, adjunta de la Unidad de Raquis de Clínicas Mc Mutual de Barcelona, que compartió las características del tratamiento quirúrgico, opciones técnicas y resultados. La Dra. Maite Martín, responsable médico de Clínicas Mc Mutual de Barcelona y el Dr. Manuel A. García Puerto, inspector médico responsable del INSS en Cantabria, que desarrollaron la ponencia sobre la determinación de contingencia y los criterios de rechazo.
Para finalizar se expusieron algunos casos clínicos que sirvieron de base a un interesante debate, con preguntas sobre todos los temas, incluyendo la determinación de la contingencia, la aceptación de los procesos y las mejores medidas de tratamiento.
Puedes ver el webinar mediante acceso a la página web de SETLA (www.setla.es) o bien directamente a través del siguiente enlace.
